目的：比较手术切除与射频消融(RFA)治疗小肝癌(5cm)的临床疗效。方法：对116例手术切除和100例RFA治疗的小肝癌患者的临床随访资料进行分析。结果：2组随访1～72个月，平均34.36个月。手术切除组与RFA组的1、3、5年无瘤生存率分别为85.4%、40.9%、29.2%与82.6%、27.7%、16.4%，平均无瘤生存时间32.78个月与29.39个月(P=0.51)；总累积生存率分别为96.0%、73.2%、63.1%与98.3%、67.1%、51.0%，平均总累积生存时间46.91个月与46.68个月(P=0.67)。肿瘤长径3cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、62.5%、37.5%与85.0%、37.4%、29.9%(P=0.50)，累积生存率分别为97.1%、70.9%、64.2%与100.0%、69.3%、59.9%(P=0.87)。肿瘤长径3～5cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、30.6%、30.0%与80.8%、21.8%、10.9%(P=0.58)，累积生存率分别为97.1%、74.9%、50.1%与96.9%、64.1%、47.2%(P=0.41)。Cox多因素分析显示，消除各因素可能引起的影响后，手术切除组与RFA组总体无瘤生存期和总体生存期差异均无统计学意义。结论：对直径5cm的小肝癌RFA安全、疗效确切，近远期疗效与手术切除相近，可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。

目的:探讨经皮肝胆管引流术(PTCD)联合胆管金属支架置入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法:46例70岁以上的恶性梗阻性黄疸患者,在超声引下行PTCD,术后1周左右在数字减影血管造影系统下经PTCD窦道置入胆管金属支架,将体外引流转换为内引流。结果:46例患者PTCD术后血清总胆红素明显下降(P0.01),肝功能明显改善(P0.01),术后平均生存时间为(10.532.35)个月。结论:经PTCD途径联合胆管金属支架置入术是治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者的有效方法,可改善生活质量,具有简便、安全、有效、创伤小、可反复应用等优点,可作为治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者首选的方法。

目的:探讨不同方法治疗肝门胆管癌的预后及其影响因素。方法:103例肝门胆管癌患者中行根治性切除28例,姑息性切除12例,经皮经肝胆管引流术(PTCD)+经皮胆道支架植入术34例,仅行PTCD术29例。结果:4种手术患者中位生存期分别为(26.001.51)个月、(16.001.49)个月、(12.001.83)个月和(5.001.49)个月,差异有统计学意义(P0.01);Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗均影响患者预后。结论:根治性手术切除是肝门胆管癌的最佳治疗方法。Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗是影响预后的重要因素。

目的：探讨胰十二指肠切除(PD)术后出血的原因、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析9例PD术的临床资料。术后出血的诊断采用国际胰腺外科研究协作组的胰腺切除术后出血定义及分级标准。结果：9例中早期出血3例，迟发性出血6例；轻度出血2例，重度出血7例；消化道出血7例，腹腔内出血2例；再次手术5例，介入治疗1例，保守治疗3例；病死2例。结论：早期出血应积极急诊手术探查；迟发性出血如保守治疗无效应急诊手术；精细熟练的解剖、严密吻合、术中彻底止血、有效预防吻合口漏等并发症可有效减少术后出血；介入动脉栓塞可用于迟发性出血的诊治。